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Agencia AJN.- Si todo va según lo previsto, en el primer trimestre de 2023, la FDA aprobará el uso de la MDMA para el tratamiento del TEPT. Se espera que Israel haga lo mismo. En otras palabras, la droga de la fiesta que conocemos como «éxtasis», se convertirá en un tratamiento reconocido en Israel.
El jefe del Departamento de Psiquiatría B del Centro Médico Sheba del Hospital de Tel Hashomer, el Dr. Revital Amiaz, dirige la investigación sobre el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT) mediante la combinación de MDMA y psicoterapia. «La MDMA hace que la psicoterapia sea más eficaz», explica. «La mayoría de los tratamientos del TEPT son psicológicos. Sabemos que la psicoterapia ayuda al TEPT, pero con una sesión a la semana, pueden pasar años para ver una mejora real. La psicoterapia combinada con la MDMA acelera este proceso».
El Dr. Amiaz admite que la investigación aún no ha demostrado cómo funciona la MDMA, «pero sí sabemos que hace que los neurotransmisores del cerebro liberen serotonina, dopamina y noradrenalina, creando una sensación de euforia, que ayuda al paciente a centrarse en los problemas emocionales. La MDMA también libera oxitocina, una sustancia que se libera tras el parto y que hace que la madre establezca un vínculo con su bebé recién nacido. La MDMA también puede ayudar a los pacientes a crear un vínculo de confianza con el psicólogo en un entorno de tratamiento simpático. La MDMA ayuda a los pacientes a llegar rápidamente a niveles más profundos y traumáticos, lo que acelera el periodo de tratamiento».
El tratamiento psicológico más intensivo disponible para el estudio es de 50 horas durante un periodo de tres meses. El tratamiento incluye además tres sesiones de ocho horas en las que se trata al paciente con MDMA o con un placebo. La investigación indica que, dos meses después de finalizar el tratamiento, el 70% de los pacientes muestran una mejora de los síntomas del TEPT.
El estudio internacional, en el que participó Sheba, con una muestra de 90 pacientes, se publicó en 2021 en la revista «Nature Medicine». Fue financiado por la Asociación Multidisciplinar de Estudios Psicodélicos (MAPS), que lleva investigando el uso de sustancias que alteran la mente para el tratamiento desde la década de 1980.
En el estudio, el 83% de los pacientes a los que se administró MDMA respondieron al tratamiento, en comparación con sólo el 52% del grupo de placebo. Dos meses después, el 62% de los pacientes que recibieron MDMA mostraron una mejora notable de los síntomas del TEPT, frente a sólo el 25% del grupo placebo.
«Un 30% se curó tras el tratamiento con MDMA, frente a sólo un 4% en el grupo placebo. Ahora estamos estudiando lo que ocurre un año después de terminar el tratamiento. Este estudio es pionero. Los resultados muestran claramente que el efecto del tratamiento es muy fuerte y que realmente puede curar. Hasta ahora no había ningún tratamiento específico para el TEPT real».
Esta prometedora noticia se produce tras una serie de estudios que ponen en duda la eficacia de los fármacos, muy utilizados para tratar la depresión y la ansiedad. Nada menos que 17 estudios publicados el mes pasado en la revista científica «Nature» investigaron la conexión entre la depresión y la serotonina. Estos estudios no encontraron pruebas suficientes para la creencia generalizada de que la depresión está causada por los niveles de serotonina.
La Dra. Amiaz nos dice que el Ministerio de Sanidad planea introducir el tratamiento con MDMA tras finalizar la investigación el mes que viene, sin esperar a la aprobación de la FDA. Subraya que, a pesar de la reputación de la MDMA como droga para fiestas, el tratamiento realizado con fines de investigación ha sido muy supervisado. «Nos aseguramos de que nuestros pacientes no tengan antecedentes de episodios psicóticos ni tengan potencial de psicosis.
«Como jefe de un pabellón psiquiátrico, casi todos los días llega alguien que ha tomado MDMA, ketamina, setas o alguna otra sustancia que le ha provocado un episodio psicótico, así que tenemos que ser muy cuidadosos en este aspecto».
El tratamiento también está muy supervisado: «En las discotecas y fiestas, la gente se deshidrata. Mezclan las drogas con el alcohol. No saben realmente de dónde proceden las drogas ni qué contienen, y pueden tener los efectos más horribles. Aquí nos aseguramos de que los pacientes beban suficiente agua. Les medimos la temperatura, el pulso y la presión arterial. Nuestro mayor reto es proporcionar el entorno adecuado para este tratamiento. De lo contrario, todo puede acabar siendo un mal viaje y el paciente sólo empeorará».
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Agencia AJN.- Las FDI mostraron sus innovaciones tecnológicas a miles de oficiales de las FDI y a cerca de una docena de jefes de estado mayor de ejércitos de todo el mundo en su conferencia internacional sobre innovación, que duró una semana.
La conferencia de «innovación operativa» contó con unos 200 participantes en delegaciones de 25 países, entre ellos Finlandia, India, Polonia, Italia, República Checa, Holanda, Canadá, Alemania, Estados Unidos, Grecia, Chipre y de la OTAN.
También participaron en la conferencia los Jefes de Estado Mayor de Grecia, Chipre, la República Checa, Polonia y Marruecos, así como el Comandante del CENTCOM, General Michael «Erik» Kurilla, y el Jefe del Estado Mayor Conjunto de Estados Unidos, Mark Milley.
La conferencia, primera en su género, incluyó talleres profesionales dirigidos por comandantes de las FDI, así como un simulacro operativo dirigido por las Fuerzas de Tierra de las FDI, la Marina y las Fuerzas Aéreas de Israel. El simulacro, celebrado en el sur de Israel, demostró técnicas innovadoras para los retos de los futuros campos de batalla urbanos que las FDI esperan encontrar.
Durante la demostración de una batalla multidominio, participaron tropas de la unidad multidimensional 888 «Refaim», el 12º batallón de la Brigada Golani, junto con una compañía de blindados y una fuerza de ingeniería de combate, así como aviones de combate, helicópteros y drones, entre otros.
Las delegaciones también vieron varias estaciones que incluían una variedad de capacidades de combate y demostraciones operativas con drones y guerra electrónica. Las delegaciones también vieron los sistemas de defensa aérea multicapa de Israel, como las baterías Iron Dome, Arrow, David’s Sling y Patriot.
El Ministro de Defensa, Benny Gantz, también visitó la conferencia y recorrió las distintas estaciones que mostraban métodos de combate multidimensionales e innovadores y asistió al ejercicio de fuego multidimensional.
Más tarde se reunió con el Jefe de las Fuerzas Armadas Reales de Marruecos, el Tte. Belkhir El Farouk, y discutió la promoción de las relaciones entre los dos países. Gantz visitó Marruecos en noviembre y firmó un memorando de entendimiento con su homólogo marroquí. El Jefe del Estado Mayor de las FDI, Teniente General. Aviv Kohavi también visitó Marruecos hace unos dos meses, siendo la primera visita de este tipo de un oficial de las FDI al reino norteafricano.
Tras su visita a la conferencia, Gantz destacó su importancia para posicionar a Israel como una potencia militar tecnológica, así como un país con ventajas para el mundo y la región.
El presidente Isaac Herzog ofreció una recepción en su residencia oficial en Jerusalén para los líderes militares de 18 naciones que participan en la conferencia.
«Hay un famoso dicho: ‘El que busca la paz debe prepararse para la guerra'», dijo Herzog a los invitados. «Para prepararse para la guerra, y por tanto para buscar la paz y conseguirla, necesitamos los mejores ejércitos posibles. Realmente rezamos y esperamos que haya paz, y por eso estamos tan contentos de que estén aquí los vecinos de nuestra región y los países árabes.»
Los militares dicen que la conferencia «permitirá profundizar la cooperación en las áreas de estrategia y defensa, ampliar el aprendizaje mutuo en profundidad y la cooperación internacional a la hora de desarrollar y operar las capacidades militares.»
«La conferencia es un hito adicional en el fortalecimiento de la cooperación entre las FDI y otros países de todo el mundo y la creación de la seguridad y la estabilidad regional», añade el comunicado.
El primer caso, en un anciano con alto riesgo de muerte, se llevó a cabo en mayo sin la aprobación oficial del Ministerio de Salud por motivos de compasión.
Agencia AJN.- En lugar de realizar una operación a corazón abierto, con todos sus riesgos, para reparar un arco aórtico defectuoso que presentaba un aneurisma -una protuberancia en un vaso sanguíneo causada por una debilidad en la pared del vaso sanguíneo-, los cardiólogos intervencionistas del Centro Médico Universitario Hadassah de Ein Kerem, en Jerusalem, son los primeros en Israel en repararlo mediante un cateterismo mínimo.
El primer caso, en un anciano con alto riesgo de muerte, se llevó a cabo en mayo sin la aprobación oficial del Ministerio de Salud por motivos de compasión. Desde entonces hubo dos casos más.
El cuarto paciente que se sometió al procedimiento de dos horas y media, Meir Yitzhak, de Kiryat Yam, sólo tiene 55 años. Fue el primer caso en el que el implante de 32.000 dólares fue un producto comercial reconocido por el ministerio y pagado por su fondo de salud, Maccabi Health Services. El procedimiento consiste en enhebrar hacia el corazón a través de las arterias de la pierna y/o el brazo y cubrir el aneurisma en forma de globo de la aorta, que luego no hay que retirar.
»La reparación quirúrgica a corazón abierto de un aneurisma del arco aórtico dura entre seis y ocho horas, con un alto riesgo, una larga recuperación y peligros de complicaciones», explicó la Dra. Gabby Elbaz-Greener, que realizó la intervención junto con el jefe del departamento de cateterismo coronario, el Dr. David Planer; el Prof. Amnon Korah, experimentado cirujano cardíaco de Hadassah que sustituyó arcos aórticos dañados en operaciones a corazón abierto; el Prof. Ronen Be’eri, director de la unidad de ecocardiografía; y el Dr. Tamer Abu Jreis, residente de anestesiología.
«Aproximadamente dos de cada diez pacientes a los que se les detecta un aneurisma en la aorta no son aptos para el implante mínimamente invasivo por problemas anatómicos», expresó Elbaz-Greener a The Jerusalem Post en una entrevista.
Antes del cateterismo, cada paciente se somete a una completa evaluación clínica y de imagen por parte del equipo para comprobar la idoneidad de la operación. Debido a la compleja estructura geométrica del arco aórtico, cada paciente se simula en un modelo anatómico impreso en 3D.
El equipo que realizó el cateterismo. (crédito: HADASSAH MEDICAL ORGANIZATION)
»La fijación del arco es muy complicada porque hay tres vasos sanguíneos conectados a él. Los aneurismas suelen romperse repentinamente en pacientes de todas las edades, y nada puede salvarlos, aunque estén en un hospital cuando ocurre», señaló Greener.
La hipertensión es un factor de riesgo de los aneurismas aórticos, pero los traumatismos y otros problemas también pueden causarlos.
Centenares de pacientes de Europa y Nueva Zelanda se sometieron a la implantación del delicado implante de dacrón llamado Nexus -desarrollado por la empresa Endospan de Herzliya Pituah- en ensayos clínicos. Ahora cuenta con la certificación de la autoridad europea CE después de que se considerara que el producto cumple los requisitos de seguridad y salud de la UE. Hadassah fue elegida por la empresa para ser la primera en utilizarlo, ya que Planer estuvo muy involucrado en el desarrollo del injerto
La Dra. Elbaz-Greener calculó que unos 20 pacientes israelíes al año necesitarán y serán aptos para el injerto, y que el mercado mundial del mismo incluirá a miles de pacientes al año. A medida que el injerto sea más conocido, muchos pacientes lo demandarán y los cardiólogos aprenderán a realizarlo por su seguridad, su corto proceso de recuperación y otras ventajas, añadió.
Los médicos del Centro Médico Sheba de Tel Hashomer visitaron al equipo de Hadassah para aprender a realizar el cateterismo especial.
La propia Elbaz-Greener era una estudiante de terapia ocupacional de 20 años cuando, hace 29 años, de camino a la Universidad Hebrea de Jerusalem, fue víctima de la explosión de un colectivo llevada a cabo por terroristas palestinos en el barrio Ramat Eshkol de Jerusalem.
«Mi estado, con la arteria carótida dañada, era tan grave que se preguntó a mis familiares si estaban dispuestos a donar mis órganos», recordó Greener, que sobrevivió milagrosamente y decidió cambiar de profesión para convertirse en médica. Estudió en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Ben-Gurion del Negev, en Beersheba, y luego viajó a Toronto para aprender la especialidad de cateterismo.
El injerto Nexus. (crédito: CORTESÍA DE LA EMPRESA ENDOSPAN)
El director general de la Organización Médica Hadassah, el Prof. Yoram Weiss, destacó que»hoy en día, los pacientes de cardiología reciben aquí un tratamiento excelente gracias al desarrollo acelerado de tratamientos, que en el pasado sólo podíamos soñar. El tratamiento de las enfermedades del arco aórtico es uno de los más complejos de la medicina moderna, cuando el tratamiento con cirugía a corazón abierto -la única opción hasta ahora- conlleva un alto riesgo de mortalidad y daño cerebral. Hace varios años, Endospan empezó a desarrollar un dispositivo de cateterismo para reducir el riesgo de la operación, y vimos resultados sorprendentes».
Por otro lado, el jefe de cardiología de Hadassah, el profesor Ofer Amir, expresó: «La aorta, especialmente su parte ascendente y el arco que crea en el tórax, es un reto terapéutico debido a la importancia de una interrupción del flujo sanguíneo en la arteria principal que suministra la sangre que sale del corazón a todos los demás órganos del cuerpo. Hasta ahora, el único tratamiento era una operación importante que implicaba la apertura del tórax y una larga recuperación. Gracias al desarrollo israelí y al cualificado equipo médico de Hadassah, hoy es posible realizar procedimientos médicos de cateterismo en la aorta y evitar la cirugía».
Por último, el Dr. Planer señaló: «Más allá de la elección del paciente adecuado y de la gran capacidad técnica del equipo, en un procedimiento como éste es de suma importancia que trabajemos en armonía, a pesar de proceder de distintas disciplinas. Afortunadamente, la operación se desarrolló sin problemas y sin complicaciones. Estamos orgullosos de ser el primer equipo de Israel en llevarla a cabo y de allanar el camino para una opción terapéutica adicional para estos pacientes gravemente enfermos.»
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